jueves 26 de noviembre de 2009

Reflexiones en la Soledad del Farmacéutico Rural (y VII)




By Flickr.com

EL ESPEJO

Es una situación incómoda, estar frente al espejo no me es agradable, eludo el momento dentro de lo posible pero cada mañana tengo que pasar por esa situación cuando me afeito, más por evitar cortarme que por contemplar el triste espectáculo de ver mi rostro reflejado en él.

Es una sensación que me acompaña desde pequeño, no he sido agraciado con un rostro bello, mi gran nariz, mis orejas grandes también, unos ojos marrones, corrientes, normales, unos dientes que sufrieron el abuso en la prescripción de antibióticos de los años 70, la Terramicina hizo estragos en el blanco inmaculado que debía lucir el esmalte de mi dentadura. Mi cuerpo desgarbado debido al excesivo y rápido crecimiento me hizo adquirir el aspecto de un junco, alto y delgado, pero enjuto y poco agradable a la vista para un joven con un carácter en formación, con una personalidad en ciernes…

El espejo es igual de injusto que la playa en verano, no hay secreto que puedas ocultarle, saca a la luz todos tus defectos, entendiendo por defecto lo que no se ajusta a los parámetros establecidos por esta sociedad tan acostumbrada a crear ídolos basados en una gran presencia física, ídolos con facciones de Apolo griego, perfilados y maquillados, elegidos entre todos los humanos para satisfacer el capricho dictado desde los despachos de los magnates de la moda, ídolos con pies de barro a los que el paso del tiempo causa los mismos estragos que al resto de los mortales y a los que les cuesta asimilar que el reloj vital también corre para ellos.

Es difícil convivir con los defectos, y más con los incorregibles, los defectos físicos pueden solucionarse en gran medida mediante cirugía, pero me permitiré afirmar que nunca pisaré un quirófano a no ser que sea estrictamente necesario. Cuesta trabajo, mucho trabajo, afianzar tu personalidad, dejar a un lado la superficialidad y llegar a la conclusión de que estos “defectos” no son tan importantes. Es muy complicado para una mente adolescente asimilar que nunca serás igual que el actor que aparece rodeado de bellas actrices, que nunca serás como la persona que ocupa la portada de tal ó cual revista, pero es conveniente asumir esto y centrarte en corregir lo corregible. Estudiar, prepararte, intentar ser mejor cada día, y lo que es más importante, no olvidar nunca que no eres el único ser que habita este planeta, intentar ayudar en lugar de perjudicar, ser, en definitiva, mejor persona, eso que debería ser motivo de admiración en lugar de la marca de ropa que vistas ó el modelo de coche que conduzcas.

Afrontar los problemas que puedan aflorar de no asumir que no eres el Adonis que desearías es una de las cosas que ayudarán a formar tu carácter, una ética, y una línea a seguir en la vida, superar las zancadillas que ésta te ponga en el camino, y siempre tener claro, muy claro, cuál es el espejo en el que debes mirarte, como dice mi madre, arrímate a quien te dé y no a quién te quite.

Hay muchos espejos donde mirarse, aunque algunos narcisistas prefieren mirarse el ombligo y no ver lo bueno que haya en el vecino, creen firmemente que ellos son el único espejo donde deben mirarse los demás, el mismo problema del que adolece el modelo español de farmacia, que sigue mirándose el ombligo todavía hoy, tiene varios espejos donde mirarse, pero en lugar de reconocer los defectos que tiene e intentar corregirlos, se ha limitado a defenderse como gato panza arriba ante todo el que viniera a comentárselos.

Hemos roto el espejo anglosajón porque su reflejo no nos gustaba, pero hay más espejos, algunos de ellos a orillas del Mediterráneo, este ejemplo muy cercano no ha tenido miedo de abrir su propio debate para mejorar, para buscar otras opciones que mantengan lo bueno que posee y elimine ó modifique lo malo ó lo que no es válido en los tiempos que corren.

Sería conveniente eliminar los prejuicios que nos atenazan, no tener miedo de aceptar lo que somos cuando estamos frente al espejo, aunque no nos agrade su visión, aceptar lo que no tiene arreglo e intentar modificar lo que es mejorable, mirarnos en otros espejos nos permitiría ver otros reflejos que seguro nos serían útiles para abrir el necesario debate, un debate que sentaría las bases de lo que sería una profesión más justa frente a todos sus integrantes.

No se trata de otra cosa, cambiar puede dar miedo pero da más miedo la indiferencia con la que se continúa adelante, ausencia de debate, compañeros que intentan sobrevivir en pueblos donde no hay más servicios que su oficina de farmacia, compañeros que trabajan cada día sin la ilusión de ser alguna vez titulares, futuros compañeros que entran en las facultades sabiendo de antemano que, por mucho que estudien, nunca serán titulares de una oficina de farmacia, futuros compañeros que se miran en el espejo de otros compañeros de banco y que observan tristemente cómo estos, a pesar de ser peores estudiantes, se lo toman relajadamente porque tienen un padre ó una madre titulares de una ó dos licencias ó mucho dinero para comprarla.

Se puede seguir alimentando este caldo de cultivo que más tarde ó más temprano dará al traste con un sistema bueno en líneas generales pero francamente mejorable ó ser inteligentes y plantear soluciones, observar y asimilar lo bueno que tengan otros sistemas y sobre todo, no tener miedo a cambiar si es para mejor, sin olvidar una premisa básica la de buscar una mayor justicia e igualdad.

Realmente no sé cómo los que contribuyeron a crear este sistema y se empeñan en mantenerlo en las condiciones actuales pueden conciliar el sueño cada noche, yo creo que no podría.

Desde el pueblo más pequeño de la provincia de Sevilla……….

Javier

miércoles 25 de noviembre de 2009

La bola de nieve sigue rodando

El prestigioso portal digital synaptica se hace eco hoy en su último post de la noticia que publicábamos aquí hace unos días sobre el cambio en el sistema de remuneración de las oficinas de farmacia en Francia.
Tenemos un enlace de este portal digital en la parte inferior izquierda de nuestro blog, aún así, si quereis leer la noticia podeis hacerlo picando aquí.
Quiero recordar que hoy es el día en el que se presenta el informe Rioli al Ministerio de Salud Francés.
Continuaremos informando ó, si la prensa especializada se hace eco, se lo dejaremos a ellos.
Un saludo a tod@s,
Javier

lunes 23 de noviembre de 2009

La "movida" de la farmacia francesa

Querría situar primero al país vecino en el "mapa" farmacéutico europeo, para ello, deberíamos decir que es uno de los integrantes de lo que podríamos llamar "eje Mediterráneo", un país en definitiva con una forma de ejercicio similar a la nuestra.

Hecha esta aclaración, a pesar de su similitud, existen ciertas diferencias entre el ejercicio de oficina de farmacia allí y el que nosotros desarrollamos aquí. Ya el año pasado tocábamos algo en este mismo blog sobre la remuneración de las guardias en Francia, y ahora pasaré a ampliar lo que se apuntó en la revista de Cofares y que nosotros dimos sitio aquí también mediante el post ¿Remuneración por margen de venta?.

Se está desarrollando una Ley más allá de los Pirineos, denominada HPST (Hôpital, Patients, Santé et territoires ó, en castellano, Hospital, Pacientes, Salud y Territorios). Esta ley en trámite está a la espera de los resultados que el grupo de trabajo dirigido por Michel Rioli (Consejero en Economía, Estrategia y Desarrollo de Empresas) presentará al Ministerio de Salud antes del próximo 25 de Noviembre.

Existe un debate en la profesión del país vecino sobre la forma de evolucionar hacia una remuneración diferente (aquí al que sugiere un debate ó reformas sobre algo se le acusa de querer romper el Modelo). El acuerdo ha sido firmado por casi el 100% de los representantes y se encamina hacia un método de remuneración mixto que mezclaría margen sobre el medicamento, honorarios por el acto de dispensación y por los servicios prestados.

Este nuevo método se entiende como una forma de recuperar los ingresos perdidos por la red de oficinas de farmacia mediante el abono de las campañas que se podrían en marcha en las mismas. Se enfocaría toda esta nueva iniciativa a la atención de pacientes ancianos y polimedicados, una redistribución de los fondos que según Rioli permitiría a la profesión “…evolucionar hacia un modo de ejercicio más eficaz en el interés de las arcas públicas que se beneficiarían rápidamente del retorno de estas inversiones”.

LA OPINIÓN DE LA MINISTRA

La ministra de salud Roselyne Bachelot se ha declarado favorable a un cambio en el método de remuneración de las oficinas de farmacia francesas, la nueva ley HPST asigna una serie de atribuciones ó trabajos a las farmacias. Según las declaraciones recogidas por el periódico Le Quotidien du Pharmacien “…La remuneración, que está únicamente ligada a la venta de productos farmacéuticos, medicamentos ó dispositivos médicos, evidentemente no se adapta al apoyo de las nuevas atribuciones que se confían a los farmacéuticos”.

Las nuevas misiones del farmacéutico están claramente definidas en la HPST, sólo queda negociar la forma de pago con el ejecutivo.

La nueva idea, inspirada directamente del modelo inglés, y presentada por Philippe Besset en el último Congreso Farmacéutico de Estrasburgo, constaría de tres niveles de servicios: Esenciales, Avanzados y Opcionales.

- Los primeros estarían ligados a la dispensación del medicamento.

- Para los segundos ó avanzados, la FSPF demanda una remuneración extra que podría ascender anualmente a unos 9000 euros. La actividad de diabetes desarrollada en la región de Vendée y remunerada con 75 euros entraría dentro de estos servicios.

- Los opcionales entrarían dentro del artículo 8 de la HPST “Los farmacéuticos pueden proponer consejos y prestaciones destinadas a favorecer la mejora ó el mantenimiento del estado de salud de las personas”, esto se enmarca dentro del grupo de personas que no suelen acudir a por medicamentos de prescripción de las farmacias y se podría resumir en nutrición, dietética,…. Philippe Besset ha declarado que “estarán extremadamente atentos a que todas las farmacias puedan desarrollar todos estos servicios”. En particular para los servicios denominados como esenciales, que deberían ser desarrollados por el 100%.

Fuente: Le Quotidien du Pharmacien

Como se puede observar, nos llevan dos pasos por delante, da la impresión de que ha existido un debate, un convencimiento de la necesidad de buscar otra forma de trabajar y al mismo tiempo recompensarla económicamente. Un acuerdo entre los profesionales y la administración que potenciará la farmacia como centro sanitario con servicios de la misma índole.

Aquí, en el país "ejemplo" del Modelo Mediterráneo, ni siquiera hemos abierto el debate, el fantasma de la liberalización atenaza los músculos de nuestros representantes y se han escudado en la capilaridad y la distribución cooperativa. La primera está harta de servir de bandera y agoniza a la espera de que quieran dar solución a los múltiples problemas que padece entre los cuales están la escasa remuneración, la segunda está herida de muerte con la disminución de su margen y la venta directa de los laboratorios a las OF.

¿Seguimos esperando a que el Modelo en España se colapse?, ¿esperamos a que sea la Administración la que nos imponga las cosas ó tomamos ejemplo y comenzamos el debate para que seamos nosotros los que capitaneemos estos cambios?.

Preguntas en el aire que deberían de hacerse los dirigentes.

Desde el pueblo más pequeño de la provincia de Sevilla..........

Javier

Ejemplo de Proyecto Remunerado en Francia

El proyecto de Diabetes llevado a cabo en la zona de Vendée, si bien, no es el primero, presenta la novedad de estar coordinada por la Cámara Sindical de Farmacéuticos de la región (FSPF) y al mismo tiempo se ha desarrollado un convenio de colaboración con la CPAM de Vendée, mediante el cual se les insta a realizar unos test de diabetes a la población considerada diana (mayores de 45 años y/o pacientes que presenten factores de riesgo cardiovascular), una vez hechos, se envían estos formularios (previo consentimiento del paciente) a un centro de salud local.

La novedad reside en el hecho de que la CPAM abonará a cada participante 75 euros, cantidad calculada en base al pago por cada guardia nocturna, remuneración extra recibida por cada farmacia en ese país por cada noche de guardia. (Esto pasó desapercibido cuando el año pasado lo sacamos nosotros a la luz).

¿Cómo se paga esto?

Todo está perfectamente explicado (en francés pero explicado) en el artículo publicado una vez más en Le Quotidien du Pharmacien , dos terceras partes del presupuesto provienen de la CNAM y el resto es pagado por el Grupo Regional de Salud Pública (GRSP).

Esto no es futuro, esto es actualidad muy actual, si me permiten la redundancia, algo que acaba de hacerse en Francia y que ha sido considerado como un proyecto piloto. Es redireccionar el desarrollo profesional de la oficina de farmacia hacia un sistema donde predomine el carácter sanitario del mismo, un debate en definitiva que ya tiene forma de Ley y tiene nombre, la Ley HPST, en trámite ahora mismo.

Fuente Le Quotidien du Pharmacien.

Una vez más, os contamos lo que no suele ocupar mucho espacio en prensa, esperemos que tomen nota los que tienen que hacerlo.

Desarrollaré el resto en breve, en otra entrada,

Desde el pueblo más pequeño de la provincia de Sevilla......
Un fuerte abrazo a tod@s,
Javier

NUEVOS ESTATUTOS DEL CONSEJO GENERAL DE COF

Rurales y adjuntos dicen que una subvocalía "rebaja su rango"

Representantes de farmacéuticos rurales y adjuntos ven insuficiente la posibilidad de tener subvocalías en el Consejo General, tal como planteaba en CF la semana pasada la presidenta Carmen Peña.
M. F. B. / J. T. correofarmaceutico@correofarmaceutico.com - Lunes, 23 de Noviembre de 2009 - Actualizado a las 00:00h.

Representantes de farmacéuticos adjuntos y rurales rechazan la sugerencia de Carmen Peña, presidenta del Consejo General de COF, de crear en el Consejo subvocalías dependientes de la Vocalía de Oficinas de Farmacia (ver CF de la semana pasada) para atender las demandas de estos grupos profesionales.

Unos y otros señalan que sus problemas profesionales son muy específicos y requieren una representación propia en el Consejo General. "Otra cosa sería perder rango profesional", afirman.Estos colectivos venían reclamando una Vocalía de Rurales y una de Adjuntos en el nuevo Consejo General de COF.

Peña alega el peligro de "sindicalizar" el Consejo si se estructura como una representación "atomizada" de intereses profesionales "tan específicos y complejos como los que representan rurales y adjuntos".Isabel Enríquez, vocal de Farmacia Rural en el COF de Madrid, asegura a CF que la petición de los rurales "no es un capricho" y subraya que el vocal de Oficinas de Farmacia del Consejo "jamás ha mostrado ninguna preocupación por los problemas de los farmacéuticos rurales, y la farmacia rural, además, es una realidad tan distinta que necesita una voz propia en todas las instancias profesionales".

Javier Guerrero, de la Gestora de la Plataforma Nacional de Farmacia Rural, afirma a CF que "la vocalía de farmacia rural es una petición realizada por el colectivo de farmacéuticos de oficina de farmacia que desarrollan su labor en el medio rural, que tienen una problemática a la que quieren dar solución, una propuesta que ha sido avalada por diez colegios profesionales".

Antonio Galán, vocal de Farmacia Rural del COF de Ciudad Real, admite por su parte que "Carmen Peña tiene algo de razón en el peligro de una sindicalización, pero esto se puede evitar actuando con sensatez porque una vocalía propia es necesaria". Galán asegura que, en realidad, "la farmacia rural es una farmacia distinta de cualquier otra y marca unas relaciones con médicos y pacientes más cercanas que ninguna otra farmacia".

¿POR QUÉ NO NOSOTROS?

Por su parte, vocales provinciales de farmacéuticos adjuntos también creen que se debe progresar hacia una vocalía propia. "Si hay otros colectivos que tienen su propia vocalía, ¿por qué no vamos a poder tenerla nosotros? Si lo que buscamos es tener representantes con cierto peso, entiendo que estar en una subvocalía que a su vez dependa de otra mayor puede restar fuerza a nuestra voz y a nuestras peticiones.

Lo veo como una bajada de rango", señala a CF María del Carmen Peinado, vocal del COF de Málaga.Almudena Garriga, vocal de Adjuntos del COF de Madrid, opina que la propuesta que llega desde el Consejo General "debe ser barajada y analizada detalladamente", aunque precisa que "lo lógico sería poder tener una vocalía propia".
Y añade: "Hay muchos colegios que cuentan con vocalía de adjuntos y somos cerca de 20 personas las que nos reunimos cada vez que hacemos un encuentro de representantes provinciales. Por ello, al igual que existe a nivel de COF, veo adecuado que tengamos una buena representación a nivel del Consejo General".

De momento, ambos colectivos profesionales han solicitado ya una entrevista con Peña que aún no ha sido fijada, pero esperan que la presidenta del Consejo entienda sus argumentos a favor de una representación en el Consejo General, "al más alto nivel".

viernes 20 de noviembre de 2009

FARMACÉUTICOS RURALES EN EL LISTADO E-RAS:

La e-ras es una publicación destinada al ámbito de trabajo y actuación de los Administradores Sanitarios, Gestores de cualquier especialidad y nivel del Sistema Nacional de Salud, y Políticos Sanitarios.
Con esta introducción se define la publicación digital e-ras, esta revista de acceso exclusivamente digital elabora un listado sobre los blogs más importantes de la web, y en el último que han realizado nos nombran, será que estamos dando mucho la lata….. y lo que la daremos.

Este es el “segundo galardón” tras el recibido de manos de Correo Farmacéutico.

Muchas gracias a las dos publicaciones,
Javier

jueves 19 de noviembre de 2009

¿Remuneración por margen de venta?

Siguen apareciendo noticias que discuten el actual método retributivo al profesional que ejerce en Oficina de Farmacia y que actualmente se centra única y exclusivamente en un porcentaje fijo sobre el precio del medicamento –método injusto y que por otra parte beneficia al mejor ubicado-.

Distintas voces se oponen a esta medida, desde compañeros que desempeñan su función en la administración, hasta compañeros que desempeñan su labor en oficina de farmacia.

El tema se ha tratado en el último Congreso de Atención Farmacéutica celebrado en Octubre en Sevilla, y la Fundación Pharmaceutical Care también lo ha desarrollado en su último libro dedicado a esta materia incipiente en la actualidad de la profesión.

En definitiva, un debate del que en España llevamos algo de retraso, ya en Bélgica se cambió hace no muchas fechas el sistema de remuneración otorgando un 80% a la cartera de servicios y un 20 % al resto, y ahora en Francia se lo están planteando como recoge la revista de la cooperativa COFARES.

Ya veremos que hacemos nosotros, si afrontar los cambios ó seguir pensando que todo continuará eternamente como hasta ahora.

Un saludo a tod@s
Javier